Dureri articulare cu radioterapie

Autor: Dr. Stiuriuc Simona Radioterapia reprezinta utilizarea in medicina a radiatiilor ionizante, in general ca parte a tratamentului pentru cancer pentru a controla sau distruge celulele maligne. Radioterapia poate fi curativa in mai multe tipuri de cancer. Poate fi folosita si ca terapie adjuvanta, pentru a preveni recurenta tumorala dupa chirurgia tumorii primare.

Specializare medicala selectata

Este sinergica cu chimioterapia si a fost folosita inainte, in timpul si dupa chimioterapie in cancerele susceptibile. Tehnicile folosite au inceput sa se modernizeze mai mult in datorita cercetatoarei premiata Nobel, Marie Curie, care a descoperit elementele radioactive: poloniu si radium.

Radiumul era folosit in diferite forme pina incind au intrat in utilizare unitatile cu cobalt si caesium. Acceleratoarele medicale lineare au fost folosite ca surse de radiatii pina in Unitatile de dureri articulare cu radioterapie si ortovoltaj au fost inlocuite in mare de acceleratoare lineare de megavoltaj, utile pentru energiile lor penetrante si absenta unei surse de iradiere fizica.

Descoperirea noilor tehnologii imagistice, incluzind rezonanta magnetica in si tomografia cu emisie de pozitroni ina transformat terapia prin radiatii de la 3D la terapia prin radiatii cu modulare a intensitatii IMRT si radioterapia ghidata imagistic IGRT. Aceste noi descoperiri au dus la prognosticuri medicale mai bune si mai putine efecte adverse.

Aceasta leziune este dureri articulare cu radioterapie directa sau indirecta a atomilor care formeaza lantul ADN. Ionizarea indirecta are lor ca rezultat al ionizarii apei, formind radicali liberi, mai ales radicali hidroxil, care distrug mai apoi ADN-ul. Deoarece celulele au mecanisme de reparare pentru distrugerea unei singure catene ADN, rupturile dublu catenare determina cel mai adesea decesul celulei. Celulele canceroase sunt mai putin diferentiate si mai asemanatoare cu celulele stem; se reproduc mai frecvent decit celulele sanatoase diferentiate si dureri articulare cu radioterapie o capacitate diminuata de a repara leziunile sub-letale.

Leziunile unei singure catene ADN sunt trecute celulelor fiice prin diviziune celulara, astfel ducind la acumularea acestor leziuni in ADN-ul celulelor canceroase si distrugerea lor dureri articulare cu radioterapie diviziunea mai lenta.

• Dureri articulare cu radioterapie Metode de combatere a efectelor adverse
• Impotență sexuală Cancer secundar iradierii 1, 2, 3 Fibroză postradică: este asociată cu durere, neuropatie, reducerea flexibilității, puterii și a complianței, cu apariția unor stricturi și limitarea mobilității articulare și limfedem distal.
• Cu deteriorarea ligamentelor articulației gleznei edem

Tumorile solide isi pot depasi aportul de singe, intrind in hipoxie. Oxigenul este un radiosensibilizant puternic, crescind eficacitatea unei doze date de radiatiei prin formarea de radicali liberi care distruge ADN. Celulele tumorale intr-un mediu hipoxic sunt de ori mai rezistente la radiatii decit cele dintr-un mediu oxigenat normal.

Noile aborduri terapeutice studiate cuprind folosirea unor compusi care sa creasca difuziunea oxigenului, cum este crocetinatul de sodiu. Datorita maselor lor relativ mari, protonii si alte particule incarcate au descarcare mica in tesuturile vecine — fascicolul ramine localizat pe forma tumorii si elibereaza cu o doza mica de efecte secundare in tesuturile invecinate.

Pentru cazurile curative, doza tipica pentru o tumora epiteliala solida variaza de la Gy, in timp ce pentru limfoame este intre 20 si 40 Gy. Dozele adjuvante sunt tipic intre Gy in doua fractii Gy pentru cancerele sinului, capului si gitului. Sunt luati in considerare multi alti factori cind se selecteaza doza, incluzind chimioterapia efectuata de pacient, comorbiditatile acestuia, administratrea radioterapiei inainte sau dupa chirurgie si gradul de succes al chirurgiei.

In functie de metoda de eliberare pot fi folosite citeva unghiuri dureri articulare cu radioterapie surse pentru a suma doza totala necesara. Medicul va incerca sa stabileasca un model prin care va elibera o doza uniforma prescrisa tumorii si va minimaliza doza tesuturilor vecine sanatoase.

Fractionarea permite de asemenea celulelor tumorale care se aflau in faza radio-rezistenta a ciclului celular in timpul unei sedinte terapeutice sa intre in faza sensibila inainte de administrarea urmatoarei fractii.

Similar, celulele tumorale care au fost cronic sau acut hipoxice si astfel mai radiorezistente se pot reoxigena intre fractii, devenind mai sensibile si usor de distrus.

Un model de fractionare folosit in Europa pentru adulti este 1,8 pina la 2 Gy pe zi, cinci zile pe saptamina. In unele tipuri de cancer, prelungirea programului de fractionare poate permite repopularea cancerului, iar pentru aceste tipuri de tumori, incluzind cancerele scuamocelulare cervicale, ale capului si gitului, radioterapia este completa intr-o anumita perioada de timp.

Greutatea excesiva produce dureri articulare medicamente pentru boli osoase și articulare

Pentru copii, o fractionare clasica cuprinde 1,5 pina la 1,8 Gy pe zi, deoarece fractiile mici sunt asociate cu o incidenta si severitate reduse ale efectelor tardive secundare aparute in tesuturile normale. Acest regim, cunoscut drept hiperfractionare este folosit pentru tumori care se regenereaza mai rapid cind sunt mici. Un regim de fractionare studiat intens astazi este hipofractionarea, in care doza totala de radiatie este impartita in doze mari iar tratamentul este administrat la mai putin de o data pe zi.

Logica acestei hipofractionari este diminuarea posibilitatii revenirii cancerului, nelasind celulelor timp indeajuns sa se reproduca. Raspunsul unui cancer la radiatii este descris prin radiosensibilitatea acestuia. Celulele canceroase inalt radiosensibile sunt distruse mai rapid de doze modeste de radiatii. Acestea cuprind leucemiilecele mai multe limfoame si tumori cu celule germinale.

Majoritatea cancerelor epiteliale sunt doar moderat radiosensibile si necesita o doza semnificativ mai mare de radiatii 70 Gy pentru o vindecare radicala.

Unele tipuri de cancer sunt radiorezistente, avind nevoie de doze foarte mari pentru practica clinica. Cancerul renal si melanomul sunt considerate a fi radiorezistente. De exemplu, leucemiile nu sunt in general curabile prin radioterapie, deoarece sunt diseminate in intreg corpul. Limfomul poate fi radical curabil daca este localizat intr-o anumita zona a corpului. Similar, multe dintre tumorile moderat radioresponsive sunt tratate de rutina cu doze mari curative daca sunt intr-un stadiu precoce, de exemplu: cancerul cutanat non-melanomic, cancerul gitului si capului, cancerul de sin, cancerul pulmonar cu celule mici, cancerul cervical, anal, de prostata.

Metastazele sunt in general incurabile prin radioterapie deoarece nu este posibila tratarea intregului corp.

Inainte de tratamentul prin radioterapie se efectueaza de obicei un CT pentru a identifica tumora si structurile normale vecine. Pacientul este trimis pentru o similare pentru a se putea realiza matrite care sa fie folosite in timpul tratamentului.

Cimpul de iradiat va fi marcat cutanat cu carioca. Artrita soldului decat sa tratezi motive complexe, tumorile foarte mari raspund mai putin bine la radiatie decit tumorile mici sau boala microscopica.

Sunt folosite diferite tehnici pentru a depasi acest efect.

• Dureri articulare după radioterapie, Radioterapia O Raza De Speranta Pentru Bolnavii De Cancer
• Radioterapia externă Cel mai comun tip de radioterapie cu fasciul extern este terapia conformațională 3-dimensională 3D CRT care utilizează un sistem de ultimă generație pentru a transmite radiații în zone precise, precum și radioterapia 4D care este în concordanță cu funcțiile respiratorii ale pacientului.
• Cum să tratezi articulația picioarelor

Cea mai comuna tehnica este rezectia chirurgicala inainte de radioterapie. O alta metoda este micsorarea tumorii prin chimioterapie neoadjuvanta.

O a treia tehnica este cresterea radiosensibilitatii cancerului prin administrarea anumitor medicamente in cursul radioterapiei. Exemple de medicamente radiosensibilizante cuprind: cisplatinul, nimorazole si cetuximab. Doza mare: Exercita o actiune distructiva asupra produsilor celulari ai inflamatiei, cum sunt leucocitele, plasmocitele si celulele gigante, fiind eficienta in resorbtia granulomului infectios, carbunculilor si a glandelor cervicale infectate.

Dozele foarte mari: Actioneaza prin afectarea endoteliului vascularizatiei conditiilor patologice; astfel se poate reduce fibromul uterin. Diferentele constau din pozitionarea fata de corp a sursei de radiatii: in exteriorul corpului, in interiorul corpului in anumite zone si sistemici prin administrarea radioizotopilor in perfuzie sau ingestie orala. Brahiterapia poate folosi sursele radioactive asezate temporar sau permanent. Sursele temporare sunt asezate de obicei printr-o tehnica denumita post-incarcare.

Terapia cu particule este un tip special de radioterapie in care particulele sunt protonii sau ionii grei.

Dureri articulare cu radioterapie

Radioterapia intraoperatorie este un tip special de radioterapie eliberata imediat dupa excizia chirurgicala a cancerului. Aceasta metoda a fost folosita in cancerul de sin, tumorile cerebrale si rectale. Pacientul este asezat intr-un aparat iar o sursa de radiatii este tintita intr-o anumita zona a dureri articulare cu radioterapie din exterior.

Kilovoltajul razele X superficiale sunt folosite pentru a trata cancerele cutanate si structurile superficiale, iar megavoltajul razele X profunde sunt folosite pentru a trata tumorile profunde vezica urinara, intestinele, prostata, plaminul sau creierul.

Avantajul este eliberarea cantitatii corecte de radiatii intr-o perioada de timp mai scurta fata de tratamentele traditionale. Profilul fiecarui fascicul de radiatii este modelat pentru a se incadra profilului tintei folosind un numar variabil de fascicule.

Cind volumul terapeutic se conformeaza formei tumorii, toxicitatea relativa a iradierii tesuturilor normale este redusa, permitind eliberarea unei doze mai mari de radiatii tumoral fata de tehnicile conventionale. Acceleratoare cu radiatii X controlate de computere distribuie radiatia in doze precise tumorilor maligne sau anumitor zone tumorale. Modelul de eliberare a radiatiei este determinat folosind aplicatii computerizate. Doza de radiatie este conform formei 3D a tumorii prin modularea intensitatii fascicolului.

1. Efectele adverse ale radioterapiei
2. Radioterapie dureri articulare - starticket.ro

Intensitatea dozei de radiatii este crescuta in grosimea tumorii iar la periferia tumorala sau in tesuturile vecine doza este scazuta sau chiar absenta.

O alta tehnica este localizarea in timp real a unor dispozitive electrice implantate in interiorul sau linga tumora. Acestea pot fi electrozi magnetici care simt cimpul magnetic generat si transmit inapoi locatia tumorala.

Radioterapia

Doza creste in timp ce particulele penetreaza tesuturile pina la un maxim si apoi scade la zero. Avantajul este depozitarea unei cantitati mai mici de energie in tesuturile sanatoase vecine.

Aceste imagini sunt procesate de computere pentru a identifica modificarile dimensiunii si localizarii unei tumori datorita tratamentului si pentru a permite pozitionarea pacientului sau pentru ajustarea dozei planificate de radiatii in timpul tratamentului, daca este necesar. Imagistica repetata poate creste precizia radioterapiei si poate permite reducerea volumului de tesut planificat pentru a fi tratat, scazind astfel doza totala de radiatii a tesuturilor normale.

Masina de tomoterapie este un hibrid intre un scaner CT si o masina de teleterapie. Partea din masina care elibereaza radiatia pentru imagistica si tratament se roteste complet in jurul pacientului in aceeasi maniera ca un scaner CT. Brahiterapia radioterapia interna, sigilata, curieterapia sau endocurieterapia Este o forma de radioterapie in care sursa de radiatii este asezata in interiorul sau linga zona care necesita tratament.

Poate fi folosita unica sau asociata cu chimioterapia sau radioterapia externa. Dureri articulare cu radioterapie plasarea precisa a unor surse de radiatii cu raza scurta direct la locul cancerului. Aceste surse sunt sigilate intr-o capsula de protectie care permite radiatiei ionizante sa scape pentru a trata si distruge tesutul inconjurator, dar previne migrarea radiatiei in tesuturile sanatoase.

Doza de radiatii

Tumorile pot fi tratate astfel cu doze mari de radiatii localizate, reducind leziunile nonnecesare ale tesuturilor sanatoase. Un regim de brahiterapie poate fi terminat adesea intr-un timp mai scurt decit alte tehnici, reducind riscul de supravietuire a celulelor canceroase prin diviziune.

Tintirea poate fi obtinuta si prin atasarea radioizotopului la o alta molecula sau anticorp pentru a-l ghida spre tesutul tinta.