Artrita infecțioasă a articulațiilor

Artrita septică

Incidenta artritelor septice variaza intre cazuri la de artrita infecțioasă a articulațiilor in populatia generala. Cauzele artritei septice, factori de risc In majoritatea cazurilor agentul este o bacterie, cel mai frecvent implicat fiind Stafilococul. Bacilii Gram negativi: Pseudomonas aeruginosa si Escherichia Coli afecteaza mai frecvent persoanele varstnice cu infectii de tract urinar, imunitate compromisa.

Hemophilus influenzae apare mai frecvent la copii.

All rights reserved doc. Autor: Dr. Artrita infecțioasă bacteriana - de la factori favorizanti la semne clinice si diagnostic Artrita infecțioasă reprezintă afectarea unei articulații de către diverse microorganisme: bacterii, virusuri, micelii sau paraziți. Care sunt factorii favorizanți? Vârstele extreme vârstnicii și copiii mici, la care capacitatea de apărare a organismului este mai scăzută Existența unei proteze articulare la acea persoană Asocierea unor boli imunologice Mediile socio-economice defavorizate Care sunt modalitățile de însămânțare?

Germeni anaerobi — Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis. Factori de risc: O atentie deosebita trebuie acordata infectiilor care apar pe  o articulatie protezata. Agentii implicati mai frecvent difera in functie de timpul trecut de la momentul protezarii: In primele 3 luni de la protezare cea mai frecventa cauza este Stafilococul auriu Intre 3 luni si 2 ani de la protezare, cel mai frecvent implicat este Stafilococul epidermidis Dupa 2 ani de la protezare, agentii patogeni sunt similari cu cei care dau infectii pe o articulatie normala.

O categorie aparte de artrite septice sunt determinate de infectiile atipice cu Brucella si mycobacterii M. Pacientii predispusi la infectii intraarticulare sunt: cei cu varste inaintate, provenind dintr-un mediu defavorizat, cu articulatii modificate structural poliartrita reumatoida, guta, artroza, etc sau supuse unor manevre invazive in scop terapeutic infiltratii cortizonice sau cu alte substante, artroscopie, protezare articularacei cu imunitatea scazuta diabet, boli cronice hepatice, renale, infectie HIV, hipogamaglobulinemie, boli autoimune etc.

In majoritatea cazurilor microbul ajunge in articulatie pe cale hematogena prin circulatia sangvina de la un youtube artroza indepartat de infectie urinar, respirator, cutanat, etc.

Artrita infecțioasă bacteriana - de la factori favorizanti la semne clinice si diagnostic

Artritele bacteriene mai pot aparea dupa penetrarea directa a articulatiei traumatism, muscatura de animal, infiltratie artrita infecțioasă a articulațiilor alta procedura invaziva intraarticulararaspandirea de la un focar infectios de vecinatate din os sau piele.

Pacientul cu artrita septica se prezinta in mod tipic cu o singura articulatie tumefiata, calda, rosie, dureroasa la palpare si miscare, cu debut brusc, afectand cel mai frecvent genunchiul sau glezna. Alte articulatii care pot fi afectate sunt: soldul, umarul, pumnul, cotul, articulatiile mici de la maini si picioare, articulatiile scheletului axial — sternoclaviculara sau sacroiliace mai ales la consumatorii de droguri intravenoase.

Investigatii radioimagistice si de laborator hemoleucograma cu numar crescut de leucocite si neutrofile, sindromul inflamator biologic intens — VSH si proteina C reactiva crescute sunt nespecifice; de asemenea trebuie urmarita functia renala si hepatica pentru monitorizarea tratamentului si complicatiilor bolii; orice articulatie cu suspiciune de artrita septica trebuie punctionata.

Ele sunt folosite pentru a exclude alte afectiuni de tip inflamator — poliartrita, condrocalcinoza, guta etc diangonsticul unei astfel de suferinte nu exclude coexistenta unei artrite septice pe aceeasi articulatie si de artrita infecțioasă a articulațiilor sunt utile pentru a urmari distructiile articulare care pot apare in urma infectiei; ecografia articulara este o metoda sensibila in a detecta lichidul intraarticular mai ales in articulatii dificil de examinat clinic precum soldul si umarul si de asemenea poate fi folosita pentru a ghida punctia articulara.

Alegerea antibioticului pana la obtinerea rezultatelor de la culturi se face pe baza suspiciunii clinice, bolile asociate, coloratiile Gram. Optiunile includ urmatoarele antibiotice: Pentru o posibila infectie cu stafilococ sau alti germeni Gram pozitivi — se folosesc Flucoxacilina, Vancomicina.

Agentul patogen ajunge la articulatie prin mai multe mecanisme: penetrare directa ex: trauma, interventie chirurgicala, artrocenteza, muscaturaextensie de la nivelul unei infectii adiacente ex: osteomielita, abcesul tesutului moale, plaga infectatadiseminarea hematogena de la un focar de infectie departat. La adulti, majoritatea cazurilor sunt datorate bacteriilor, ce sunt clasificate ca gonococice sau non-gonococice.

Pentru infectia cu bacili Gram negativi — cefalosporinele de generatia a 3-a — Ceftazidime, Ceftriaxona in asociere cu aminoglicozide — Gentamicina, Netilmicina. Pentru cei alergici la peniciline si cefalosporine, alternativele sunt Clindamicina, Ciprofloxacina, Rifampicina, Aztreonam.

Durata tratamentului este de aproximativ saptamani, din care cel putin 14 zile de administrare intravenoasa. Drenarea lichidului articular purulent, prin punctie cu ac sau artroscopic pentru cazuri mai complicate, afectand articulatii cu abord dificil precum umarul sau soldul este necesara pentru a limita distructia articulara.

Antiinflamatoarele nonsteroidiene si analgezicele se folosesc in functie de simptomele pacientului. Gimnastica medicala trebuie inceputa devreme, initial prin miscari pasive, pentru a preveni atrofia si contracturile musculare.

De fapt, "artrita" nu este o singura boala, ci este un termen sau un mod informal prin care ne referim la o durere articulara sau la o afectiune a articulatiilor. Exista peste de tipuri diferite de artrita si de afectiuni inrudite. Persoanele de toate varstele, sexele si rasele pot avea si fac, intr-adevar, o forma de artrita, iar aceasta este principala cauza ce provoaca dizabilitati adultilor si copiilor.

In privinta artritelor septice pe articulatii protezate, antibioterapia poate fi de lunga durata. In majoritatea cazurilor este nevoie ca proteza sa fie indepartata si antibioticul sa fie administrat pana cand articulatia este complet sterilizata, pentru a putea lua in considerare reprotezarea.

Poliartrita reumatoida

Medicatie: Antibiotice: cefalosporine, aminoglicozide, peniciline cu spectru larg,etc. Antiinflamatoare non-steroidiene — diclofenac, ibuprofen, naproxen, indometacin, ketoprofen, etoricoxib, celecoxib, meloxiacm, prioxicam etc. Analgezice — acetaminofen, tramadol etc. Evolutie, Complicatii, Profilaxie Prognosticul depinde de tipul de microb implicat, timpul care a trecut pana la inceperea tratamentului, modificarile structurale articulare, existente anterior infectiei.

Riscul este mai mare pentru pacientii cu multiple comorbiditati asociate cancer, boli autoimune, medicamente imunosupresoare, afectare organica hepatica, renala cronica, etc si atunci cand infectia cuprinde mai multe articulatii. Fiind vorba de mai multe tipuri de agenti microbieni, masurile preventive sunt variate.

Exerciţii pentru articulaţiile genunchilor şi mâinilor

Pacientul trebuie sa evite: consumul de alimente contaminate, slab preparate termic, produse lactate nepasteurizate, etc. Recomandarea pentru acesti pacienti este ca in primii 2 ani de la protezare, in cazul in care urmeaza sa fie supusi unor manevre invazive mai ales in sfera stomatologica, sa primeasca antibiotic preventiv, anterior interventiei.

Recomandari Medicale Orice pacient cu sau fara factori de risc, care prezinta o tumefactie articulara brusc aparuta, cu roseata, caldura si durere locala trebuie sa se prezinte de urgenta la medic. Amanarea prezentarii la medic poate compromite ireversibil articulatia afectata. Adresabilitate catre specialist: reumatolog, ortoped, infectionist, medicul de recuperare si fiziokinetoterapie Informatiile despre terapiile complementare, plantele medicinale sau remediile naturale, care pot veni in artrita infecțioasă a articulațiilor bolnavului, nu exclud sau nu inlocuiesc tratamentele medicale, ci le completeaza.

L nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt folosite "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.

CSID nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ.