Leziuni la genunchi și tratamentul acestora, TRATAMENTUL LEZIUNILOR MENISCALE

LEZIUNEA DE MENISC. Cauze și tratament

Departamentul de Chirurgie Ortopedica al clinicii Centrokinetic este dedicat sa ofere ingrijire excelenta pacientilor si educatie de exceptie pentru medicii tineri, in domeniile chirurgiei ortopedice si a medicinii musculo-scheletice. Departamentul este format din medici ortopezicu activitate chirurgicala vasta, supraspecializati in traumatologie sportiva, chirurgia gleznei si piciorului, artroplastia de genunchi si sold, chirurgia ortopedica pediatrica.

Centrokinetic acorda o mare importanta intregului act medical: investigatii necesare diagnosticarii corecte ecografie, RMNinterventii chirurgicale si recuperare postoperatorie. Descopera centrul de imagistica cu RMN deschis in cadrul clinicii noastre. Centrokinetic dispune de un aparat RMN de ultima generatie, dedicat afectiunilor musculo-scheletale, de la nivelul membrelor superioare si inferioare.

Formular de căutare

Aparatul RMN este deschis, astfel incat si persoanele care sufera de claustrofobie pot face aceasta investigatie. Durata de examinare este in medie de 20 de minute.

Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie. Prin pozitionare si rolul său în biomecanica statică şi dinamică a membrului inferior şi prin slaba sa acoperire cu ţesuturi moi, genunchiul este deosebit de predispus şi vulnerabil atât la traumatismele directe, cât şi la cele indirecte.

Studiile clinice, experimentale si biomecanice au demonstrat ca meniscurile sunt componente integrante, vitale ale genunchiului. De integritatea lor depinde viitorul genunchiului.

De aceea, echipa noastra medicala abordeaza fiecare caz in parte cu ideea de a salva cat mai mult din meniscul afectat. Este foarte important sa intelegem ca nu toate leziunile de menisc au indicatie chirurgicala, dar in acelasi timp, anumite leziuni impun o abordare de urgenta, cu efectuarea cat mai rapida a unei interventii chirurgicale.

Inflamatia si spasmul muscular progreseaza pe parcursul primelor ore. In cazul entorselor de gradul al doilea, durerea este de obicei moderata sau severa. In cazul entorselor de gradul al III-lea durerea poate fi mai redusa, si in mod surprinzator, unii pacienti pot sa se deplaseze fara ajutor.

Interventia chirurgicala este artroscopica, practic o procedura chirurgicala minim cu internare de o singura zi, incizii minime, dureri si complicatii aproape neexistente.

Artroscopia este precedata obligatoriu de investigatii clinice si paraclinice RMN, CT, Radiografie care ofera medicului diagnosticul preoperator. In timpul acestei artroscopii, echipa noastra inspecteaza intreaga articulatie, respectiv ligamentele incrucisate, ambele meniscuri, cuantifica rapoartele osoase si starea cartilajului articular.

Daca in timpul interventiei vedem si alte leziuni, acestea pot fi rezolvate odata cu artroscopia. Leziunile meniscale sunt de mai multe tipuri: Longitudinale In toarta de cos deplasate Detasari osoase de corn posterior Orizontale Degenetarive In cioc de leziuni la genunchi și tratamentul acestora Interventia dureaza aproximativ de minute, sub anestezie spinala sau generala.

Durerea de genunchi: simptome, cauze, tratament

Medicul anestezist  discuta cu pacientul, in cadrul consultului preanestezic, pentru a evalua starea generala de sanatate.

De obicei, consultul preanestezic se efectueaza in saptamana dinaintea interventiei chirurgicale, cand pacientului i se recolteaza si analizele sangvine. Interventia presupune efectuarea a 2 incizii minime mm de o parte si de alta a tendonului leziuni la genunchi și tratamentul acestora, prin care se introduc: camera de luat vederi si instrumentarul necesar. Imaginile captate de camera sunt vizualizate de catre echipa  medicala si pacient pe un ecran.

Dupa interventie pacientul este adus in salon, iar in decurs de 12 ore se poate mobiliza. In perioada imediat urmatoare, piciorul trebuie tinut sus pe o perna, iar o punga cu gheata trebuie aplicata zile. Tratamentul postoperator consta in antibioterapie, antialgice la nevoie, antiinflamatoare. Pansamentul se schimba la 48 de ore, iar firele se suprima la 14 zile.

Chirurgia artroscopica a leziunilor meniscale presupune: Meniscectomia: este un subiect controversat. Meniscectomia se adreseaza rupturilor care nu pot fi reparate sau care reparate nu restaureaza functia meniscala. Meniscul este o structura cu vascularizatie limitata la periferie, de aceea toate leziunile situate in zona avascularizata a meniscului au indicatie de meniscectomie.

Account Options Andrei Ioan Bogdanmedic primar ortoped, supraspecializat in traumatologie sportiva.

Tipul de meniscectomie practicat depinde de ruptura si variaza de la partiala la subtotala si totala, dar aceasta din urma este rareori indicata. Orice meniscectomie se realizeaza cu maxima parcimoniozitate, cunoscute fiind functiile deosebit de importante ale meniscului si consecintele tardive ale exciziei sale artroza genunchiului.

De preferat va Tratamentul articulațiilor KFS, de cate ori este posibil, meniscectomia partiala de tip circumferential, care pastreaza marginea periferica a meniscului si odata cu ea si functiile de transmitere si preluare a incarcarii. Rezultatele meniscectomiei partiale sunt mult superioare rezultatelor meniscectomiilor subtotale sau totale.

Meniscectomia partiala este de 2 tipuri: segmentara, in care partea extirpata implica intreaga latime a meniscului intr-un anumit sector, deci si o parte din marginea periferica circumferentiala, in care partea extirpata cuprinde, pe o anumita lungime, portiunea centrala a meniscului, fara a-i afecta insa periferia.

Este cea mai frecventa forma de meniscectomie. Echipa noastra medicala a renuntat la meniscetomiile sectoriale, preferand suturarea meniscului in aceste cazuri pentru a evita consecintele nefaste ale unei meniscectomii sectoriale.

Leziunea de menisc nu este o urgenta chirurgicala, decat daca genunchiul este blocat nu poate fi flectat sau extins. Totusi o leziune de menisc neglijata va determina, pe langa simptomatologia caracteristica durere, impotenta functionala partiala, hidartrozaun proces de fibrilare si fragmentare a cartilajului articular, practic va duce in timp la instalarea unui proces artrozic ireversibil.

1. Marea majoritate a acestor leziuni grave apar in randul sportivilor, cum ar fi jucatorii de fotbal sau baschet, atletii ori cei cu un grad ridicat de activitate fizica in rutina lor.
2. Injectarea medicamentului în articulația gleznei

Instalarea procesului artrozic nu poate fi cuantifica in timp, ea putand aparea uneori dupa 1 an, alteori dupa ani si depinde de: tipul de leziune meniscala, greutatea pacientului, activitatea fizica. Perioada de recuperare dupa meniscectomie este de saptamani, timp in care pacientul va urma un program de fizio-kinetoterapie.

Leziunile menisc

Un sportiv de performanta va relua antrenamentele dupa 4 saptamani. Sutura de menisc este solutia ideala in tratamentul leziunii de menisc. Totusi, toate procentele de vindecare existente in studiile din ultimele 2 decenii, s-au imbunatatit odata cu asocierea tratamentelor regenerative in suturile meniscale. In cazul in care, exista concomitent o leziune reparabila si una ireparabila, putem sutura prima leziune si sa o rezecam pe a doua.

Ce sunt leziunile la menisc?

Aceste 2 tipuri de leziune apar mai ales in incercarea de a debloca brutal un genunchi in blocaj. Interventia chirurgicala presupune efectuarea a doua incizii in partea anterioara a genunchiului, uneori asociindu-se alte una sau doua incizii in zona mediala a articulatiei.

Interarea dureaza 24 de ore, iar anestezia este spinala sau generala. Perioada de recuperare este mult mai lunga, comparativ cu recuperarea dupa meniscectomie si dureaza in medie 6 luni. In aceste situatii, este foarte important diagnosticul preoperator, imagistic RMN si clinic, pentru ca echipa medicala sa fie pregatita sa rezolve toate problemele intr-o singura etapa chirurgicala. Aceasta instabilitate de cele mai multe ori ascunde o dezinsertie a cornului posterior al meniscului extern, de pe suprafata osoasa a platoului tibial.

Lipsa diagnosticarii preoperatorii RMN sau intraoperatorii a leziunii, va duce in timp la esecul ligamentoplastiei. Reinsertia osoasa a cornului meniscal este o interventie complexa si presupune efectuarea a unul sau doua canale osoase cu un ghid special, trecerea unor fire sau bandelete prin menisc, apoi prin canalele osoase si fixarea distala la surafata osului a firelor.

Interventia are spitalizare de o zi, presupune efectuarea a doua incizii in partea anterioara a genunchiului, uneori asociindu-se o alta incizie de cca 1,5 cm in partea inferioara a articulatiei genunchiului,  sub anestezie spinala sau generala.

Protocolul de recuperare incepe a doua zi si dureaza 6 luni. In urma oricarei interventii chirurgicale, recuperarea medicala joaca un rol esential in reintegrarea pacientului sociala, profesionala si familiala. Pentru ca urmarim rezultatul optim pentru fiecare pacient care intra in clinica, medicina de recuperare de la Centrokinetic se bazeaza pe o echipa de medici si kinetoterapeuti experimentati  si pe protocoale medicale standardizate.

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate.

Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate: Ortopediedepartament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr.